Prostatitis je nalezljiva in vnetna bolezen, ki velja za eno najpogostejših, a hkrati slabo raziskanih in slabo primernih za konzervativno korekcijo patologij s hudo urodinamično motnjo. Pojavnost prostatitisa v zadnjih desetletjih je večja pri moških, ki so v fazi aktivne reprodukcije (starostna skupina od 20 do 45 let) in so spolno aktivni, čeprav je do nedavnega veljalo, da največje tveganje za vnetne procese v prostati obstaja le pri starejših in starejših moških.
V večini primerov se akutno vnetje prostate razvije v ozadju velike kontaminacije sluznice prostate s patogenimi in oportunističnimi mikroorganizmi: gonokoki, stafilokoki, E. coli itd.
Poleg antibiotikov, ki se uporabljajo tako v akutni fazi bolezni kot za zdravljenje ponavljajočih se oblik infekcijskega prostatitisa (vključno s CPPS - sindromom kronične medenične bolečine), kompleksna terapija vnetnih sprememb v intersticijskem in parenhimskem tkivu žleze vključuje tudi uporabo sodobnih metod, na primer laserske terapije, kriodestrukcije ali pulznih mikrotokov. Da bi bilo zdravljenje učinkovito in doseglo stabilno remisijo, bo moral moški prilagoditi tudi režim, prehrano in življenjski slog.
Osnovna terapija infekcijskega vnetja
Glavni cilj terapije pri zdravljenju katerekoli oblike prostatitisa je zaustavitev vnetja in odprava vnetnih sprememb ter lajšanje bolečin, katerih razširjenost se po različnih virih giblje od 35% do 67% (približno vsak drugi moški s prostatitisom se pritožuje nad bolečino kot prevladujočim simptomom). V akutnih primerih uporaba masivne antibakterijske terapije omogoča hitro doseganje klinično pomembnega učinka, ki se pojavi v 4-5 dneh. Kljub hitremu olajšanju stanja z infekcijskim vnetjem prostate je nemogoče prekiniti zdravljenje z antibiotiki, saj večina značilnih patogenov genitourinarnih okužb zelo hitro razvije odpornost na zdravila te skupine in prekinitev zdravljenja bo povzročila kroničnost bolezni.
Nekateri glavni povzročitelji prostatitisa - fekalni stafilokok in Escherichia coli (Escherichia coli) - tudi če so izpolnjeni pogoji za dajanje in stalno uporabo antibiotikov, so sposobni ustvariti debelo filmsko kapsulo okoli membranske membrane, kar zmanjša biološko uporabnost uporabljenih zdravil in poveča odpornost bakterij na izbrano skupino antibiotikov. Zaradi tega je priporočljivo nadaljevati z antibiotično terapijo, tudi če je hitro dosežen pozitiven rezultat, vsaj 4 tedne.
Zakaj ne morete sami izbrati antibiotika
Antibiotiki so osnova za zdravljenje akutnega infekcijskega prostatitisa, vendar jih mora predpisati lečeči zdravnik po laboratorijskem pregledu izločkov prostate, pri čemer je treba upoštevati več dejavnikov: vrsto ugotovljenega patogena, stopnjo kontaminacije sluznice in odpornost določenega mikroorganizma na določene skupine antibiotikov. Strokovnjaki na področju praktične urologije ugotavljajo tudi, da je v zadnjih letih prišlo do stalnega porasta mešanih genitourinarnih okužb, zato se za zdravljenje akutnega prostatitisa pogosto uporabljajo kombinacije več antibakterijskih in protimikrobnih sredstev.
Samozdravljenje akutnega prostatitisa v skoraj 60-70% primerov povzroči, da okužba postane kronična, kar je zelo visoka stopnja in potrjuje nesprejemljivost samostojne izbire zdravil in ignoriranja zdravniških receptov. Pomen laboratorijske in fizikalne diagnostike ter posvetovanja s specialistom pred uporabo antibiotikov je posledica naslednjih točk.
- Indikatorji biološke uporabnosti. Nekatera antibakterijska zdravila (na primer najbolj priljubljeni in predpisani antibiotiki - zdravila iz skupine penicilinov) imajo nizko stopnjo penetracije v tkivo prostate, zato je njihova uporaba pri prostatitisu neučinkovita in nepraktična. Skoraj vsi aminoglikozidi imajo tudi slabo biološko uporabnost.
- Stopnja baktericidnega učinka. V primeru akutne poškodbe prostate je treba izbrati antibiotike z baktericidnim učinkom, ki povzročijo smrt povzročitelja okužbe. V kroničnih primerih je bolj priporočljivo predpisati zdravila z bakteriostatskim učinkom, ki zavirajo rast patogene flore in preprečujejo njeno razmnoževanje.
- Splošno stanje bolnika. Bolnike s hudo imunosupresijo, pa tudi s hudimi manifestacijami febrilnega in intoksikacijskega sindroma je treba zdraviti v bolnišničnem okolju. Takim bolnikom dajemo antibiotike intravensko (peroralne oblike so v hudih kliničnih primerih neučinkovite).
Pozor! Odsotnost pozitivnega učinka med uporabo antibakterijske terapije lahko kaže na razvoj abscesa prostate. To je akutna patologija, ki zahteva nujno hospitalizacijo moškega v bolnišnici in kirurško odprtje abscesa, ki mu sledi drenaža in antiseptično zdravljenje votline.
Sodobne metode zdravljenja kroničnega vnetja
Fizioterapija je veja medicine, ki preučuje in v terapevtske namene uporablja različne naravne dejavnike (tudi umetno ustvarjene), ki pozitivno vplivajo na človeško telo. Pri kompleksnem zdravljenju patologij genitourinarnega sistema se fizioterapija uporablja v fazi okrevanja, po lajšanju akutnih simptomov.
Glavni cilj fizioterapije je odpraviti preostale vnetne učinke in spodbuditi obnovo poškodovanih tkiv. Potek fizioterapevtskega zdravljenja je običajno sestavljen iz 5-10 postopkov, ki trajajo 10-15 minut. Za dosego pozitivnega rezultata (zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti kronične bolečine v medenici, normalizacija uriniranja, izboljšanje reoloških lastnosti izločanja prostate itd.) Morda bo potrebnih več tečajev.
Laserska terapija nizke ravni
Laserska terapija je ena najučinkovitejših in priljubljenih metod zdravljenja kroničnega vnetja prostate pri moških, ki se najpogosteje uporablja kot pomožno sredstvo po primarni medikamentozni korekciji. Osnova laserske terapije je uporaba optičnega območja, ki ga oddaja posebna naprava - laser. Laser lahko deluje v pulznem in neprekinjenem pulznem načinu, valovna dolžina pa lahko doseže do 904 nm. Redko se v urologiji uporablja metoda intravenskega laserskega osvetljevanja krvi, ki je po mnenju mnogih strokovnjakov najbolj učinkovita in univerzalna metoda kompleksnega zdravljenja številnih uroloških bolezni.
Glavne prednosti laserske terapije so dokaj visoka učinkovitost, nebolečnost in stimulacija ne le poškodovanih, ampak tudi bližnjih tkiv. Ta metoda fizioterapije je še posebej uporabna pri kongestivnem (stagnantnem) prostatitisu, saj lasersko sevanje pozitivno vpliva na mikrocirkulacijo v medeničnih žilah in normalizira odtok izločkov iz žlez prostate.
Električna stimulacija
Električna stimulacija s tokovi je indicirana za zdravljenje katere koli oblike prostatitisa, ki jo spremlja erektilna disfunkcija in splošno zmanjšanje moči. Stimulacijo izvajamo z endouretralno metodo, to pomeni, da se kateter s pritrjeno elektrodo vstavi neposredno v zadnji del sečnice, kjer se nahaja prostata. V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje uporabljajo rektalne elektrode, ki omogočajo električno stimulacijo prostate na mestu, kjer meji na sprednjo ampulo rektuma. V obeh primerih je pomembno, da sta črevesje in mehur prazna.
Zdravljenje z električnim tokom ima kompleksen pozitiven učinek na žleze prostate, in sicer:
- odpravlja stagnacijo tekočin (kri in limfe) v medeničnih organih;
- zagotavlja normalen odtok izločkov prostate;
- povečanje prepustnosti celičnih membran parenhimskega tkiva žleze in njenega intersticija, kar spodbuja hitrejšo absorpcijo zdravil v tkivo vnete prostate;
- zmanjša oteklino;
- normalizacija mišičnega tonusa medeničnih mišic;
- povečanje regenerativne sposobnosti celic in lokalne imunosti (zlasti pri kroničnem bakterijskem prostatitisu).
Terapevtski učinek po električni stimulaciji prostate se pojavi po 2-3 postopkih, vendar je pomembno, da zdravljenja ne prekinete, da zmanjšate tveganje morebitne ponovitve. Celoten tečaj je običajno sestavljen iz 5-7 postopkov.
Pozor! Stimulacija prostate z električnim tokom je še posebej učinkovita pri prostatitisu s hudimi erektilnimi motnjami.
Termoterapija
Termoterapija je tudi vrsta fizioterapije in se lahko uporablja za samozdravljenje prostatitisa ali pa se uporablja v specializiranih prostorih za fizioterapijo. Viri toplote za ogrevanje prostate so lahko:
- mineralne aplikacije (bišofit, parafin, ozokerit);
- posebne električne svetilke;
- grelne blazine (vodne, električne);
- naprave za infrardeče obsevanje.
V dnevnih bolnišnicah in fizioterapevtskih sobah se za ogrevanje prostate pogosto uporabljajo reflektorji, ki so žarnica z žarilno nitko z žarilnim senčnikom (»modra svetilka«). Postopek ima določene kontraindikacije, na primer motnje avtonomnega živčnega sistema, maligne tumorje, akutne infekcijsko-vnetne in gnojno-infekcijske procese, aktivne oblike tuberkuloze. Uporaba toplotnih postopkov v akutnem obdobju bolezni je nesprejemljiva, saj lahko to povzroči hematogeno okužbo sosednjih organov in tkiv (zaradi močnega povečanja krvnega obtoka) in razvoj resnih zapletov, vključno s septično zastrupitvijo krvi.
Pomembno! Če je moškemu predpisana hormonska ali imunomodulacijska terapija, se je treba posvetovati z zdravnikom o možnosti uporabe toplotnih postopkov (še posebej, če se bolnik zdravi doma). Nesprejemljivo je predpisovanje toplotnih postopkov s citostatiki in hemostatskimi zdravili.
Terapija z ozonom
To je dokaj učinkovita sodobna metoda zdravljenja prostatitisa, ki se izvaja predvsem v plačanih zdravstvenih centrih. Medicinski ozon proizvajajo posebne medicinske naprave, imenovane ozonizatorji. Plin v svoji čisti obliki je zelo toksičen in lahko ob vdihavanju povzroči akutno kemično zastrupitev in smrt. Za vnos ozona v pacientovo kri se plin zmeša s krvjo ali fiziološko raztopino (koncentracija soli 0,9%).
Glavna indikacija za uporabo ozonske terapije pri vnetju prostate je kronični infekcijski prostatitis s pogostimi recidivi (več kot 2-3 krat na leto). Ozon ima močne antiseptične in baktericidne lastnosti, zato se pogosto uporablja za razkuževanje prostorov, vključno z industrijskimi prostori. Uniči skoraj vse seve patogenih in oportunističnih bakterij, ki najpogosteje povzročajo vnetje prostate in so zelo odporne na antibakterijska zdravila. Izvedljivost uporabe te metode se šteje za upravičeno, če bolnik po zamenjavi treh antibiotikov ne doživi stabilne pozitivne dinamike.
Raztopino ozona vbrizgamo s pomočjo posebnega katetra v prostatni del sečnice ali rektuma. Tečaj je sestavljen iz 5-10 postopkov.
Naprave za zdravljenje prostatitisa
Strojno zdravljenje prostatitisa se lahko izvaja tako v fizioterapevtski sobi kot doma (strogo po posvetovanju z zdravnikom). Mnogi od njih so pripomočki za rektalno uporabo, zato je poleg glavnih kontraindikacij, neposredno povezanih z boleznijo, pomembno upoštevati lokalne omejitve: akutno fazo hemoroidov, analno krvavitev neznanega izvora, kršitev celovitosti epitelne obloge rektuma, proktitis in paraproktitis.
Nesprejemljivo je vnašanje kakršnih koli tujkov (elektrod, senzorjev) v rektum z rektalnim prolapsom, medeničnimi abscesi, trombozo hemoroidnih ven in prirojeno nezrelostjo inervacijskega aparata debelega črevesa.
Pomembno! Pred uporabo kakršnih koli pripomočkov za zdravljenje prostatitisa in adenoma prostate se posvetujte s svojim zdravnikom, saj so lahko nekateri od teh pripomočkov ne le neuporabni, ampak tudi znatno škodujejo vašemu zdravju. Učinki strojne opreme na tkivo prostate so nesprejemljivi v akutnem obdobju bolezni, pa tudi ob prisotnosti morebitnih kontraindikacij (naštetih zgoraj).
Prostatitis je resna bolezen, ki zahteva celovit pristop k zdravljenju. Poleg zdravil in fizioterapevtskih metod za zdravljenje prostatitisa je v nekaterih primerih potrebna psihokorekcija, pa tudi korekcija življenjskega sloga, prehranjevalnih navad, vzorcev dela in počitka. Osnovno terapijo v obdobju okrevanja in rehabilitacije je treba dopolniti s pomožnimi metodami zdravljenja: hirudoterapijo (zdravljenje s pijavkami), balneoterapijo (zdravljenje z mineralno vodo), zdravljenje z blatom, vadbeno terapijo. Moški se mora tudi dovolj gibati, opustiti slabe navade in spremljati svoje psiho-čustveno stanje. Zunaj obdobij poslabšanja je za utrditev doseženega rezultata indicirano letno zdravljenje v zdravilišču.